平衡晶体液与生理盐水对住院患者死亡率影响的贝叶斯Meta分析
一项纳入6项整群随机试验、共42223例患者的层次贝叶斯Meta分析显示,平衡晶体液相比生理盐水对全因死亡率的合并相对效应为0.92(95%可信区间0.77-1.18),对应83%的获益后验概率;对急性肾损伤的合并相对效应为1.02(95%可信区间0.86-1.23),获益后验概率40%。
研判指引:平衡晶体液与生理盐水在真实临床中死亡率差异不明确,软袋基础输液推广应聚焦安全性与依从性而非疗效替代。
一项纳入6项整群随机试验、共42223例患者的层次贝叶斯Meta分析显示,平衡晶体液相比生理盐水对全因死亡率的合并相对效应为0.92(95%可信区间0.77-1.18),对应83%的获益后验概率;对急性肾损伤的合并相对效应为1.02(95%可信区间0.86-1.23),获益后验概率40%。
研判指引:平衡晶体液与生理盐水在真实临床中死亡率差异不明确,软袋基础输液推广应聚焦安全性与依从性而非疗效替代。
Critical Care 刊发一篇由 Wiedermann CJ、Salvagno M、Vincent JL、Taccone FS 撰写的通讯(Letter),题为“25% 白蛋白给药对颅内压的影响”,PMID 42351275,DOI 10.1186/s13054-026-06146-y,首次发表日期 2026-06-25。官方记录未提供摘要,无法获知研究设计、样本量、主要终点与结果。
Popovich 在 Critical Care 发表概念与计算模型,用一百万个平行微动脉模拟微循环,提出血管扩张、流量限制与剪切应力调控三者相互作用使微循环功能障碍成为必然结果,而非独立病理过程。模型复现了严重脓毒症的高动力循环与微血管分流特征,并预测降低全身血管扩张或下调表观剪切目标或可在无需超常心输出量下恢复微血管一致性。
《Critical Care》刊发一篇通讯,评估脓毒症复苏中白蛋白与晶体液相比的免疫应答差异,作者包括 Cafferkey J、Rynne J、Shankar-Hari M 等,PMID 42316275,DOI 10.1186/s13054-026-05954-6,首次发表于 2026-06-18。官方记录未提供摘要,文章类型为 Letter,暂无法获取研究设计、样本量、终点或结果信息。
一项发表于《Pediatric Research》的研究评估了PremSmart早产儿标准化肠外营养系统,该系统由标准化肠外营养配方和基于肠内喂养量的方案组成,采用营养数据计算机建模开发。
综述指出,去甲肾上腺素虽是脓毒性休克一线升压药,但持续儿茶酚胺暴露会带来剂量依赖的心脏、代谢和免疫不良后果。灌注导向策略(个体化血压目标、依毛细血管再充盈时间滴定升压药)是减量核心,血管加压素可减少儿茶酚胺暴露并降低房颤风险,血管紧张素II可用于儿茶酚胺难治性休克。抑制二肽基肽酶3、糖皮质激素、短效β1受体阻滞剂、亚甲蓝及免疫调节等为新兴减量策略。
泰国两家三级中心开展的多中心随机对照试验显示,在需去甲肾上腺素≥0.2 mcg/kg/min的脓毒症休克患者中,加用HA-330细胞因子吸附器未能显著降低28天死亡率。
研判指引:该脓毒症血液吸附试验未达主要终点,与输液产品线关联有限,销售部无需据此调整软袋推广策略。
瑞典乌普萨拉大学医院神经重症监护室回顾性分析了2008至2024年间94例成人自发性小脑出血(sCH)患者的高分辨率监测数据,探讨ICP、PRx、CPP、CPPopt及ΔCPPopt的时序动态与出院时GOS评分的关系。
针对 HEMOTION 亚组研究对多发伤合并创伤性脑损伤输血阈值的再讨论,Bouras M、Lauzier F、Fergusson DA、Neveu X、Turgeon AF 在 Intensive Care Medicine 发表作者回复。该文为通讯文章(Letter),PMID 42257877,DOI 10.1007/s00134-026-08485-4,官方记录未提供摘要。
Cecconi、Ostermann 与 Pinsky 在 Intensive Care Medicine 发表社论,讨论静脉回流与心功能在循环驱动中的关系(DOI: 10.1007/s00134-026-08499-y,PMID: 42257881)。该文为社论,官方记录未提供摘要,具体论点与数据无法从题录中获取。
一篇发表于 Intensive Care Medicine 的叙述性综述评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是否可预防。作者指出,针对医源性表型(如输血相关急性肺损伤、肺保护性通气、限制性液体与输血策略等集束化措施)的预防已取得显著成效,但非医源性病因因宿主-病原体相互作用和生物学表型异质性仍面临挑战,未筛选人群的药物预防试验结果持续令人失望。
西班牙三家医院开展前瞻性多中心观察性研究,纳入464例危重症术后患者,发现血浆铁还原抗氧化能力(FRAP)水平在休克患者、尤其脓毒性休克及死亡患者中显著升高。研究认为FRAP与休克严重程度、内皮损伤及90天死亡率相关,或可作为危重症早期预后标志物和低成本风险分层工具。
荒野医学学会于2025年6月发布首版《荒野医学学会荒野烧伤救治临床实践指南》,针对荒野环境下的烧伤管理给出循证推荐,涵盖现场烧伤评估、野外急救、烧伤深度与体表面积评估、水疱处理、液体复苏、创面敷料、疼痛控制、伤后转运及远程医疗应用。本文对该指南进行解读,旨在向临床工作者介绍荒野烧伤救治的最新进展,并为临床实践提供循证参考。
西班牙肠外营养配置共识以改良Delphi法形成实践建议,涵盖组分添加顺序、成品标签、储存条件与给药前质控。建议提出合理的添加顺序以降低磷酸钙沉淀、脂肪乳失稳等理化不相容风险,并强调标签追溯、冷藏避光储存及输注时使用在线过滤。该综述旨在标准化肠外营养的配制与临床实践,提升静脉营养治疗的质量、安全与有效性。
研判指引:西班牙肠外营养配置共识强调加药顺序、标签追溯与质控,提示多腔袋产品在标准化配置与安全性叙事上具备推广空间。
这篇综述梳理了抗体偶联药物(ADC)在处置与给药环节的现行监管框架和机构实践,涵盖工程控制、无菌调配环境、个人防护装备及封闭系统转移装置(CSTD)的临床与药房工作流整合。文章重点讨论了ADC给药溶液的稳定性与给药材料相容性,指出其与输液袋材料、管路等组件可能发生不良相互作用,并提示相容性信息在可及性上存在缺口。作者还就上述缺口提出建议,以推动更安全、更一致的临床处置实践。
法国尼斯大学医院(CHU NICE)登记了一项四盲随机对照IV期试验(NCT06541535),对比等渗生理盐水与乳酸林格液在重症糖尿病酮症酸中毒患者液体复苏中的效果,计划入组300例,实际开始日期为2025年11月26日,目前状态为正在招募。主要结局为入ICU后24小时糖尿病酮症酸中毒缓解率,预计主要完成时间为2027年12月。该登记资料为在研试验,尚未提交结果。
西班牙儿科家庭医院单元针对16种抗菌药物(含阿昔洛韦、阿米卡星、头孢唑林、美罗培南、万古霉素等)开展即用型调配标准化,优先采用固定稀释体积并灌装于注射器,体积超过60 mL时改用输液袋。研究基于理化与微生物稳定性证据,为每种药物确定稀释剂、材质、温度、避光及最长使用时间,并因家庭冷藏条件不可控对微生物使用采取保守策略。
一项系统综述与Meta分析比较生理盐水(NS)与乳酸林格液(LR)在急性胰腺炎液体复苏中的效果,结果显示两者总体死亡率无差异(OR=1.020,95%CI 0.865-1.359,p=0.895),重症急性胰腺炎亚组亦无死亡率获益。
哥伦比亚大学联合 Northwell Health、约翰斯·霍普金斯大学、康奈尔大学等开展的多中心随机对照试验(NCT04201704)正在招募,评估限制性液体管理策略对危重儿童创伤患者结局的影响,计划入组250例。
一篇发表于 Intensive Care Medicine 的通讯文章(PMID: 42090003,DOI: 10.1007/s00134-026-08458-7)重新审视脓毒症心肌病,指出收缩功能在解读舒张功能障碍与结局时存在缺失作用。官方记录未提供摘要,文章类型为 Letter。
伯尔尼大学医院Insel Gruppe AG登记了一项多中心随机双盲试验(NCT04043598),在蛛网膜下腔出血患者中比较0.9%氯化钠注射液(钠154mmol/L)与乳酸林格液(钠130mmol/L)的液体治疗,当前状态为招募中,预计入组320例。
加拿大卡尔加里大学登记的4期随机对照试验(NCT06260878)正在招募,评估围手术期静脉输注乳酸林格液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后胰腺炎的效果,计划入组505例,实际开始日期为2024年11月22日,预计2028年6月30日完成主要终点。
一篇发表于Frontiers in Medicine的叙述性综述指出,聚氯乙烯(PVC)输液管路和含DEHP增塑剂的输液袋对胰岛素吸附最严重,损失最高可达70%,尤其在低流速和输注早期阶段。
研判指引:该综述证实PVC输液系统胰岛素吸附损失最高达70%,非PVC材质吸附更低,可作为软袋产品在ICU精准给药场景的学术推广依据。
西班牙马拉加地区大学医院(FIMABIS)登记一项单组干预性研究,评估家庭肠外营养患者由夜间输注转为日间输注及补充褪黑素对昼夜节律基因表达、褪黑素与皮质醇节律的影响,计划入组20例,整体状态为招募中。
《Intensive Care Medicine》刊出 Antonelli M 与 Prescott HC 针对《沉默的超声》一文的作者回复,属读者来信,PMID 42043557,DOI 10.1007/s00134-026-08444-z,首次发表于 2026-04-27。官方记录未提供摘要,具体回应内容无法从题录信息中获知。
一篇发表于 Intensive Care Medicine 的通讯文章(PMID: 42009930,DOI: 10.1007/s00134-026-08439-w)基于 HEMOTION 亚组研究,重新讨论多发伤合并创伤性脑损伤患者的输血阈值。作者为 Wang C、Nan L、Zhang W,官方记录未提供摘要,文章未报告具体研究结果。
研究基于2001至2022年ICU脓毒症相关肝损伤(SALI)患者,整合十种聚类算法开发MCSALIC方法,在eICU-CRD队列(n=3,893)中识别出四种表型,并在NWICU-1.0、MIMIC-III、MIMIC-IV三个独立队列(n=1,862)中验证。
研究开发了搅拌棒吸附萃取(SBSE)联用在线超临界流体萃取与超临界流体色谱-质谱(SFE-SFC-MS)的新方法,用于提取和浓缩医用溶液中的可浸出物。在营养袋、生理盐水瓶、移液器、预充式注射器和输液管路等不同医用溶液与器械中检出多种从包装迁移的塑料添加剂,包括润滑剂油酰胺和芥酸酰胺、增塑剂DIBP、DBP、DEHP和DINCH,以及抗氧剂Irgafos 168及其氧化物。
一篇综述指出,肿瘤药物常为生物制品或高敏感化合物,易受氧化、脱酰胺、酰化及光诱导反应等化学降解影响,单抗和抗体偶联药物尤为突出。温度波动和ADC疏水载荷可致聚集、缩短货架期,微生物不稳定对免疫抑制患者风险更高。在ISO洁净室、隔离器或封闭式转移装置中调配可显著降低污染风险,机器人调配系统可提升精度与可追溯性。
一项纳入16项随机对照试验、6385例患者的系统综述与Meta分析比较了肝素盐水与生理盐水冲管维持ICU动脉导管通畅性的效果。13项试验的合并分析显示肝素盐水与较低的动脉导管堵塞风险相关(风险比0.64,95%置信区间0.50-0.84),但预测区间跨越1,且Meta回归显示该效应在较新研究中减弱,证据确定性被评为低。
美国重症医学会与欧洲重症医学会联合发布难治性脓毒性休克定义的德尔菲共识,56名专家经五轮投票从8个领域的29条陈述中达成13条标准共识。共识纳入器官功能障碍、组织灌注(乳酸94.6%、毛细血管再充盈时间76.8%)、初始复苏后液体反应性评估(92.9%)及去甲肾上腺素当量大于0.5 µg/kg/min的血管活性药物使用等标准,重症超声是唯一达成共识的诊断手段。
研判指引:难治性脓毒性休克共识强调液体无反应与乳酸、毛细血管再充盈时间评估,提示重症基础输液需求更趋精准,销售部可关注ICU液体治疗学术沟通。
巴基斯坦 King Edward Medical University 正在招募一项随机、三盲Ⅰ期试验,比较腹腔镜胆囊切除术患者围术期输注乳酸林格液 500ml(限制性)与 1000ml(开放性)对术后稳态的影响,计划入组 380 例 18-60 岁 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术成人。
罗马尼亚"Prof CC Iliescu"心血管急症研究所登记一项前瞻性队列观察试验(NCT06499701),研究脓毒症早期低灌注患者按30ml/kg输注乳酸林格液的容量动力学,主要指标为输注开始后180分钟的血浆容量。
墨西哥Coordinación de Investigación en Salud登记一项Ⅱ期随机双盲试验(NCT04031508),评估含n-3 LC-PUFA鱼油的肠外营养乳剂对新生儿持续性肺动脉高压合并先天性膈疝的临床结局、炎症与氧化应激标志物及疼痛的影响,对照组使用大豆油加中链甘油三酯乳剂。
沙特阿拉伯Imam Abdulrahman Bin Faisal University登记一项多中心、开放标签、非劣效随机对照试验(FLASC),比较限制性与开放性静脉补液策略在镰状细胞病急性血管闭塞危象中的疗效,目前状态为正在招募。
一项纳入7项随机对照试验的系统综述与Meta分析比较急性胰腺炎成人强化与中等液体复苏,强化复苏组住院死亡率高于中等复苏组(RR 2.60,95% CI 1.48-4.57),液体超负荷并发症也更常见(RR 3.34,95% CI 1.60-6.98)。
研判指引:急性胰腺炎液体复苏证据倾向中等强度方案,可提示临床对氯化钠注射液大容量快速输注需求趋于保守,销售部可关注相关科室用量变化。
一项初步研究以临床指征输血作为DEHP暴露源,对一名早产儿连续采集尿液样本,用液相色谱-三重四极杆串联质谱分析DEHP代谢物,计算所得半衰期总体短于成人已报道值。作者指出,未来需在早产儿群体中估算DEHP代谢物半衰期,以便比成人代谢数据更准确地识别NICU中的DEHP暴露来源,从而降低这一高度脆弱人群的暴露风险。
重庆派金生物(Chongqing Peg-Bio Biopharm)登记一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期试验(NCT06512584),评估GLP-2类似物PJ009在需肠外营养的短肠综合征患者中的疗效与安全性,计划入组72例,主要终点为第20至24周PN/IV周用量较基线下降至少20%的应答者比例。
研判指引:PJ009为GLP-2类似物肠外营养辅助药,非输液包材竞争,但SBS肠外营养人群变化值得销售部关注软袋营养液配套机会。
空军军医大学在中国临床试验注册平台登记一项随机、三盲、平行对照干预试验,比较TAVR患者麻醉诱导前输注5 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与5 ml/kg乳酸钠林格液对诱导期血流动力学的影响,主要终点为诱导期平均动脉压低于基线变化的曲线下面积。
一项针对约旦某三级医院集中静脉调配服务的准实验研究显示,引入分瓶共享(vial sharing)项目后肿瘤化疗药物成本节省39.6%,合计254743.28约旦第纳尔(约合359188.02美元)。
研判指引:约旦静配中心集中调配分瓶共享使肿瘤化疗药省费39.6%,可作国内静配中心降本增效与PIVAS服务价值论证的参考案例。